Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich / erklären wir unter Anerkennung der Satzung vom 26. Januar 2017 meinen / unseren
Beitritt zum Fachverband Ethik, Landesverband Berlin e.V.:
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Vorname und Name bzw. Organisation
Tätigkeit, bitte das Zutreffende ankreuzen (nur für natürliche Personen):
□ Ich bin Ethiklehrer*in, Schule, Schulart, Bezirk:
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□ Ich bin in anderer Weise beruflich / ehrenamtlich (zutreffendes bitte unterstreichen)
mit dem Fach Ethik befasst, Tätigkeit / Einrichtung:
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□ Ich bin unabhängig vom Fach Ethik tätig als:
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Beitrag, bitte das Zutreffende ankreuzen:
□ Ich entrichte den normalen Beitrag. Dieser beträgt z.Zt. 1,- € pro Monat / 12,- € pro Jahr.
□ Ich entrichte den ermäßigten Beitrag. Dieser gilt für Schüler*innen, Student*innen, Referendar*innen,
Beihilfeberechtigte und Rentner*innen. Er beträgt z.Zt. 0,50 € pro Monat / 6,- € pro Jahr.
□ Ich entrichte freiwillig einen höheren Beitrag von 5,- € pro Monat / 60,- € pro Jahr, um damit
die Arbeit des Fachverbands Ethik Berlin zusätzlich zu unterstützen.
□ Wir entrichten den Beitrag als juristische Person. Dieser beträgt z.Zt. 10,- € pro Monat / 120,- € pro
Jahr.
Zugleich erteile ich / erteilen wir widerruflich die Einzugsermächtigung für den angekreuzten Jahresbeitrag
von meinem / unserem Girokonto. Dieser soll im ersten Kalenderjahr anteilig, ab dem zweiten
Mitgliedsjahr einmalig zu Anfang des Kalenderjahres von folgendem Konto eingezogen werden:
IBAN: DE__________________________________________________________________
BIC: _________________________ bei folgender Bank:___________________________
Anschrift: ____________________________________________________________________
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Tel. / Mobiltel.: ____________________________________________________________________
E-Mail: ____________________________________________________________________
bitte in Druckbuchstaben und sehr gut leserlich schreiben
Der Verwendung meines / unseres Namens und meiner / unserer Kontaktdaten stimme ich / stimmen
wir im Rahmen verbandsinterner Informationen zu. Eine Weitergabe an Dritte wird ausgeschlossen.
Änderungen meiner / unserer Kontaktdaten oder ihre Löschung kann ich / können wir jederzeit veranlassen.
Der Austritt aus dem Fachverband Ethik Berlin ist jederzeit in Schriftform mit einer Frist von
drei Monaten zum Ende des jeweiligen Kalenderjahres möglich.
Ort, Datum: __________________________ Unterschrift: _______________________________
Bitte senden an: Fachverband Ethik, Landesverband Berlin e.V., c/o Mike Gerwig, Schule an
der Jungfernheide, Lenther Steig 1/3, 13629 Berlin, oder per Mail an:
oder per Email an: fachverband_ethik_iversen@t-online.de
E Fachverband
thik
Landesverband Berlin e.V.